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在紧急救治的情况下，时间变得尤为重要，但有时却让家属陷入了痛苦的两难境地：若继续抢救，超过48小时将无法认定工伤；而如果选择放弃治疗，则可能意味着对工伤认定的放弃。这样的挑战不仅让亲属感到困惑，也引发了人们对“48小时”这一工伤认定规定的合理性和人性化的质疑。根据媒体报道，贵州茅台集团的护士陈佳佳在工作时突发脑出血和急性脑疝，医院随即做出了病危通知，并进行开颅手术。然而，十天后她转院时被诊断为脑死亡。她的家属在将她接回家仅五分钟后，她便停止了呼吸，去世时年仅30岁。遵义市人社局依据《工伤保险条例》第十五条作出决定，指责抢救时间超过48小时，因而不予以工伤认定。
规定“48小时”的初衷是为了解决工伤保险覆盖工作相关疾病的紧迫性和实际需要，体现了立法上以人为本的目标。然而，规定的灵活性在实际操作中往往被削弱，变成了简单的机械执行。陈佳佳的母亲在接受采访时透露，专家曾表示她的女儿可能会在未满48小时内去世，但家人心中难以接受这样的现实，因此选择超时抢救，结果这却成为拒绝工伤认定的理由。正如网络上有人评论的：“这就是将家属置于痛苦的选择中！”
近期，最高检察院在一起吴某平的工伤认定案件中做出裁决，认为吴某平死亡的时间应该以发展为不可逆的结果为准，并依据这一点支持了工伤认定。最高检指出，《工伤保险条例》设立48小时条款的目的是为了保护劳动者的权益，而非让家属在治疗选择中陷入道德困境。回到陈佳佳的案例，她在工作中突发脑出血并进行开颅手术，之后则被确认为脑死亡。如果仅依靠设备延续几天心跳就否定她因公出事故的事实，既违背医学常识，也与工伤保险本应带来的保护相悖。
在司法实践中，已经出现了以脑死亡标准结合实质救治进行工伤认定的突破。因此，立法和行政的认定方式也应当与时俱进。工伤认定不应仅仅停留在“48小时”的硬性界限上，更应回归到关注工作相关性和保障权益的初衷。为此，建议对“48小时”条款进行细化：以初次诊断和实质救治作为起算点，脑死亡和不可逆状态应成为死亡认定的重要依据；在因转院、医院条件等非家属原因导致超时的情况下，不应将不利后果施加于家属；而对于在岗突发、在48小时内已无存活可能的个案，则应视为工伤；在工作岗位上发生的意外，理应得到相应的重视和认定。
“48小时”条款的制定不能伤害家属的心灵，更不能违背人性的原理。工伤认定应该多一份灵活和人性化，从而更好地保障劳动者的权益。
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